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新疆公立维吾尔医医院现状及发展对策研究

2017-09-05 00:58

  currentstatus XinjiangUygur Hospitals DissertationSubmitted XinjiangMedical University PartialFullfillment HuTing Social Medicine HealthManagement Dissertation Supervisor: Prof. Yao Hua April,2012 万方数据 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究。尽我所知,除了文中特别加以标注和致谢的 地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名: 签字日期: 导师签名: 签字日期: 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项, (选择“同意/不同意”)以下事项: 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅, 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文; 2.学校有权将本人的学位论文提交至大学“中国学术期刊(光 盘版)电子社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库,本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名: 签字日期: 导师签名: 签字日期: 万方数据 中英文缩略词对照表 英文缩写 英文全名 中文译名 DEA Data Envelopment Analysis 数据包络分析 DMU Decision Making Unit 决策单元 万方数据 结果…………………………………………………………………………………………11 讨论…………………………………………………………………………………………………… 30 小结…………………………………………………………………………………… 38 致谢…………………………………………………………………………………… 39 参考文献…………………………………………………………………………………… 40 附录………………………………………………………………………………… 44 综述…………………………………………………………………………………… 54 攻读硕士学位期间发表的学位论文……………………………………………………… 62 导师评阅表……………………………………………………………………………… 63 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 新疆公立维吾尔医医院现状及发展对策研究研究生:胡 目的:通过对新疆42家公立维吾尔医医院近5 年的发展概况进行问卷调查与评 价,分析和探索制约维吾尔医医院在激烈的市场竞争中发展缓慢的瓶颈及原因,有 针对性的提出相应的对策与,为新疆维吾尔医医院的可持续发展提供科学的佐 证。方法:采用整群抽样的方法,将新疆42 家公立维吾尔医医院作为研究对象,使 用EpiData3.1 和DEAP 2.1 软件对数据进行处理。用构成比对维吾尔医医院的人力资 源现状进行统计描述,用定基比对维吾尔医医院的经济运营情况进行统计分析,用 数据包络分析法对不同地区维吾尔医医院的医疗服务效率进行评价。结果:(1)基 本情况:地域分布不均衡,在42 家公立维吾尔医医院中,76%的维吾尔医医院分布 在南疆,北疆和东疆两地仅占 24%,北疆地区虽然仅有 家维吾尔医医院,但集中了较多的优势卫生资源,南疆地区的维吾尔医医院在数量上占了很大优势,总体技 术力量却十分薄弱。(2)床位编制及人员编制:浪费与短缺并存。南疆地区呈现空 缺人员编制的浪费与床位超负荷运转的短缺并存;北疆、东疆地区呈现人员编制短 缺与床位编制浪费并存的现象。(3)基础设施及设备:大多数维吾尔医医院规模较 万元以下的中小型设备占到设备总量的72.79%,5万元以上的大型设备仅占设 备配置的27.21%。(4)人力资源现状:维吾尔族职工总体构成比高达91.79%;卫生 专业技术人员均达到 80%以上,护理人员短缺的现象严重;职工学历层次偏低,高 级专业技术人员仅占专业技术人员的8.88%,中初级专业技术人员比例过大,整体医 疗技术力量薄弱,缺乏高端人才和学科领军人物。(5)经济运营状况:投入绝 对值逐年增加,但在医院收入中所占比重呈下降趋势;2009 年后各地区维吾尔医医 院开始扭亏为盈。(6)医疗服务效率:DEA 总体有效的仅为14 家,67%的维吾尔医 医院还存在不同程度的规模或技术有效性缺陷。结论:各地区维吾尔医医院总体发 展趋势较好,各项指标总量都有所提高,医疗服务效率总体呈现规模效益递增的趋 势。在今后的发展过程中还应制定适应新疆民族医药发展的政策法规,合理配置卫 生资源,不断完善教育体系,制定合理的人才队伍建设规划,充分发挥特色优势, 使维吾尔医学走出新疆,世界。 关键词:维吾尔医医院;现状;发展对策 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 currentstatus Xinjiangpublic Uygur Hospitals Postgraduate:Hu Ting supervisor:clusion:The overall regional trend Uygur medicine hospitals better indicators totalhas increased 万方数据新疆医科大学硕士学位论文 overallefficiency medicalservices rendered scale increasing trend. futuredevelopment Xinjiangshould nationalpharmaceutical policies rationalallocation healthresources, constantlyimprove educationsystem, developjoint Personnel management constructionplanning, characteristics fullplay, so out XinjiangUygur medicine, world.Key words: Uygur Hospitals; Present situation; Countermeasures 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 民族医药是一个民族在其中,与疾病作斗争的过程中所产生和形成的医药基本理论、技术技能与物质世代积累的总和,具有悠久的历史性和传承性、突 出的民族性及地域性 ,对各民族常见病、多发病和地方病的防治中有着特殊的优势和独特的疗效。我国是一个历史悠久的多民族国家,在长期与自然的生活实践 中,我国少数民族形成了自己的医学创造和医药积累,部分少数民族医药还形成了 独具特色的医疗技术和临床经验,极大地丰富了我国民族医药学文化。少民族医药 事业的繁荣不仅仅是医疗问题和学术问题,更是事关各民族感情、传承民族文化、 增强民族团结的有力保障。 国内研究现状从上世纪 70 年代末开始,约有 30 多种民族医药得到全面调查和系统整理。特 别是藏、蒙、维吾尔、傣四种少数民族医学,都建立了医疗、教学、科研体系,有 一批国家编制的专业队伍 。目前,在我国55个少数民族中,有30 个民族的传统医 药已经得到了系统的整理,少数民族医院也得到了相应的发展。 随着人类疾病谱的变化、我国社会的老龄化、生物—心理—社会医学模式的转 变,人们的健康观念不断增强,人类回归自然的需要日益强烈,因而民族医药的地 位和作用不断提升,少数民族医院也迎来了良好的发展契机。建国初期,随着民族 工作的开展,民族医药工作也得到了一定的发展。1951年开始施行的《全国少数民 族卫生工作方案》曾指出:“对于用草药土方治病之民族医,应尽量团结与提高。” 六十年代初期,在贯彻“调整、巩固、充实、提高”的八字方针过程中,各民族地区 在恢复和发展民族医方面都做了不少工作。党的十一届三中全会以来,各省、自治 区普遍重视了“抢救民族医”的工作,并把发展民族医药事业列入我国《》,明确 指出:“国家发展医疗卫生事业,发展现代医药和我国传统医药。”《中央国务 院关于卫生和发展的决定》中也提出:“各民族医药学是中华民族传统医药的重 要组成部分,要努力挖掘,整理,总结,提高,充分发挥其各族人民健康的作 。党的十七大明确提出了医并重、扶持中医药和民族医药事业发展的方针要求。2009年4月国务院颁发的《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》 中强调,要“加快民族医药发展”,这对加强推进全国民族医药的继承与发展也起到 了非常重要的作用。在广大民族医药工作者的共同努力下,少数民族医药在医疗、 教育、科研、产业等方面都得到了较快发展,取得了可喜的成绩,成为我国特色医 药卫生事业中的重要组成部分。 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 民族医院发展中存在的问题综观我国民族医药的发展,虽然取得了一定成绩,但同时我们也要地认识 到,当前我国民族医药事业发展还面临很多问题,不能适应人民群众日益增长的健 康需求。 政策方面,一些和扶持民族医药事业发展的政策措施还没有得到贯彻落实, 缺乏全面的政策、财政等方面的支持,投入长期不足,基础差、底子薄的现状仍没 有得到根本改善,城乡差距非常大,享有定点医保资格的少数民族医疗机构数量少 之又少 人力资源方面,随着老一辈名医专家的相继谢世,民族医药人才断档问题非常突出,而民族医院现有的卫生技术人员接受过正规中、高等教育的毕业生少之又少, 由于他们长期工作在基层农牧区,点多线长,客观条件很艰苦,一方面缺少时间学 习新知识、新技术 ;另一方面,国家对民族医药人员的、培训还很欠缺,民族医医师执业资格的问题尚未得到根本解决,一些现代管理措施也往往没有考虑民族 医药文化的客观实际 经济运营方面,民族医院在从计划经济到市场经济转型的过程中,被市场的“优胜劣汰”原则纷纷淘汰出局,大部分民族医院的经营出现了种种困难,有的甚至连生 存都发生危机。竞争力比不上同级中医医院,更比不上同级西医医院。 管理方面,大多数医院民族特色不浓,优势发挥不够,民族医药治疗率偏低, 传统临床经验失传,导致居民患病选族医院诊治意向偏低,因而这些医院发展 相对滞后 新疆少数民族医院发展现况新疆的少数民族医药具有维、哈、蒙等多民族医药学共同发展的特殊性。目前 全疆共有公立维吾尔医医院42 所,哈萨克医医院3 所,蒙医医院4 所,维吾尔医药 仍然是新疆民族医药发展的主导力量。 维吾尔医学是我国医学百花苑中具有2500 多年悠久历史的医学,是我国现存较 完整的四大传统民族医学之一,也是中国和世界传统医药学宝库中极其珍贵的文化 遗产 。几千年来,维吾尔医以其丰富、独特的治疗方法和药学经验为新疆各族人民的医疗保健事业做出了巨大的贡献,成为新疆维吾尔族自治区卫生服务体系中不可 或缺的重要组成部分,它与西医并重,共同发展,相互补充。在科学技术飞速发展 的今天,维吾尔医从小到大,充满活力,在治疗药物、科学研究等方面取得了很大 成绩。新疆是维吾尔医药学的发源地,也是我国唯一保留维医维药的省区,因此继 承和发展维吾尔医药学是我们的责任。在实现新疆跨越式发展的关键时期, 对维吾尔医医院的发展问题进行科学研究和探讨意义十分重大。 本研究为自治区中医民族医药青年科技人才专项计划项目《新疆中医民族医发 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 展战略研究》,该项目旨在通过对新疆维吾尔医医院的基本情况、人力资源现状、经济运营情况、医疗服务效率的现状进行调查分析,找出制约维吾尔医医院发展的瓶 颈,有针对性的提出相应的对策与,为维吾尔医医院未来的发展提供科学佐证。 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 研究对象本研究采取整群抽样的方法,将全疆 11 个地区的 42 家公立维吾尔医医院作为 研究对象。自2011 月起至7月开展调查,收集了42 家维吾尔医医院2006 2010年五年的基本数据。 研究内容2.1 维吾尔医医院分布地区的基本情况 土地面积、总人口、出生率、死亡率、自然增长率、民族构成情况、国民生产 总值及其变化、人均生产总值及其变化、财政收入、财政支出、卫生支出。 2.2 维吾尔医医院机构配置情况 土地面积、业务用房面积、房屋间数、科室数量、设备数量、设备更新率及完 2.3维吾尔医医院人力资源状况 人力资源总量、专业技术人员类型及其数量、民族构成、学历构成、职称构成。 2.4 维吾尔医医院的经济运营情况 资产总额、负债总额、流动比率、速动比率、资产负债率、总收支状况、医疗 收支、药品收支。 2.5 维吾尔医医院的医疗服务效率 实际床位数、门诊人次、急诊人次、出院人次、手术人次、病床周转次数、 住院患者医疗总费用。 研究方法3.1 文献分析 充分利用 CNKI 数据库、万方数据库、OVID 数据库、PUBMED 数据库等文献 资源,查阅有关民族医医院现状研究的相关文献,查阅《新疆统计年鉴》、《中国卫 生统计年鉴》等常规报表,以及《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意 见》(国发[2009]22 号)等文件和相关资料,进行归纳、分析和总结,初步确定分析 新疆维吾尔医医院发展现状所需要的指标和方法。 3.2 问卷调查 采用整群抽样的方法,对全疆42 家公立维吾尔医医院进行调查,并根据《中医 民族医药基本情况调查表》中的相关内容对新疆维吾尔医医院的发展现状进行分析。 3.3 统计分析 本研究采用Epidata 3.1 和DEAP 2.1 软件对数据进行处理。用构成比对维吾尔 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 医医院的人力资源现状进行统计描述,用定基比对维吾尔医医院的经济运营情况进行统计分析,用数据包络分析法对不同地区维吾尔医医院的医疗服务效率进行评价。 3.4 德尔菲法(Delphi 位相关专家采用背对背的方式对维吾尔医医院的医疗服务效率使用DEA 模型分析要选取的投入、产出指标进行专家意见的征集,先进行第 一轮专家意见的汇总,剔除专家共同否定的指标,增加专家提出的新,在第二 轮、第三轮专家意见征集时供参考,使专家意见趋于一致。经过四轮汇总后对专家 意见进行综合处理,最终选取了实际床位数、业务支出、职工总数、固定资产 总额等四个指标作为投入指标;选取了门诊人次、急诊人次、出院人次、手术人次、 业务总收入等五个指标作为产出指标进行DEA 分析。 3.5 数据包络分析(DEA 数据包络分析(DataEnvelopment Analysis)是美国运筹学家A. Charnes、W. Rhods在1978 年根据“相对效率评价”概念发展起来的新的系统分析 方法 [9-11] ,后来该方法在卫生部门的经济学研究中得到广泛应用,适用于医院这种具 有多投入多产出的复杂系统。 DEA 模型主要用于评价具有多个输入和输出的决策单元(Decision Making Unit,简称DMU)的相对有效性 [12] 。它的基本思想是通过观察n 个决策单元的m 项产出,建立相应的生产可能集,判断决策单元是否位于生产可能集的生产前沿面上,从而确定该决策单元是否DEA 有效。在医院相对效率的评价中,主要 使用 模型和BC 模型[13-14] 。本研究所使用的模型主要涉及到总体效率、技术效 率、规模效率等指标。 3.5.1 DEA--C 模型是用来衡量各决策单元的总体效率(TotalEfficiency),即“技术和规 模”是否同时有效 [15] 。若有效则表示医院在有效生产前沿面上处于理想规模。 假设有n 个DMU,每个DMU 种类型的输入和s种类型的输出,令x ij 表示 DMU 种输入的投入量,且xij rj表示DMU 种输入,s种输出的权向量。若记X 个评价医院的效率指数,则以效率评价指数h 为目标,以所有的DMU的效率指数为约束, 评价DMU j0 的非Archimedes 无穷小量ε 的DEA-C 模型为:万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 为重新构造一个有效DMU组合中第j +0=0,则DMU j0 有效。 其所得结果的涵义为:(1)当θ=1,且s 时,则称DMUj0 为DEA 有效,其 经济活动技术效率和规模效率同时有效,即对于 时,则称DMUj0 为弱DEA 有效,其经济活动不是同时为 技术有效和规模有效,即存在投入不足或产出过剩,对于X 时,则DMUj0 为DEA 无效,其经济活动的技术效率和规模效率同时无效,可通 过调整规模或组合将投入降低而使产出不变或达到DEA 有效。 3.5.2 DEA-- BC 模型BC 模型是用来衡量在规模报酬可变的前提下,单纯评价DMU技术有效性的模 [16]。也就是将 模型中的总效率细分为技术效率(TechnicalEfficiency)和规 模效率(Scales Efficiency),同时假设各决策单元的规模报酬可能为递增、递减或 不变。单纯技术效率是指医院在现有资源投入条件下可以实现最大的产出,规模效 率是指医院处于规模收益不变的条件下,当各种资源的投入同时增加M倍产出也会 相应地增加M倍。其具有非Archimedes 无穷小量ε 的DEA-BC 模型为:DEA-BC 质量控制4.1 设计阶段 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 本次调查所采用的问卷沿用自治区卫生厅中医民族医药发展战略研究课题的《中医民族医药基本情况调查表》,并根据维吾尔医医院的具体情况在预调查后做了 进一步的修改和完善。 4.2 调查员的选择 本次调查所选的调查员均为各地州市卫生局的专职工作人员,各地区均指定专 人负责。调查前经过了统一的严格培训,对各调查指标的解释做到口径一致,调查 技术一致性可达到95%以上,以提查数据的可信度。 4.3 调查表的翻译 由于被调查对象的特殊性,所有问卷均被翻译成维汉双语版本,首先由 名不知情的维吾尔文字翻译人员和卫生管理人员回译为汉语,回译率大于 98%,证明翻译后的调查表与原汉文调查表 具有等价性。 4.4 资料的收集 确认维汉双语调查表均准确无误后通过自治区中医民族医药管理局行政命令的 方式下发至各地区卫生局负责人,由懂维汉双语的专人负卷的填写方法及 相关指标的解释,及时记录和汇总数据,确保了调查资料的真实性和可靠性。对于 问卷中的空缺项,采取电话回访的方式进行补充和完善。 4.5 资料的录入 采用 EpiData3.1 软件双遍录入数据,并在软件中对数据有效性功能进行设定, 对数据进行数值控制和逻辑控制,以便及时纠正数据录入时可能产生的错误, 了被录入数据的准确性。 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 维吾尔医医院分布地区的基本情况新疆共有公立维吾尔医医院 42 家,分布在 11 个不同的地区。根据新疆统计年 鉴中统计标准的,新疆分为南疆、北疆、东疆三大区域,其中南疆包括巴音郭 楞蒙古自治州、阿克苏地区、喀什地区、克孜勒苏柯尔克孜自治州、和田地区;北 疆包括乌鲁木齐市、昌吉回族自治州、石河子市、伊犁哈萨克州、塔城地区、阿勒 泰地区、克拉玛依市、博尔塔拉蒙古自治州;东疆包括哈密地区、吐鲁番地区 [17] 可以看出,除乌鲁木齐以外维吾尔医医院分布地区大都呈现地广人稀的现状,因此决定了这些地区的卫生服务半径较大,卫生服务可及性较差的状况。根 据各地区的民族分布情况来看,吐鲁番、阿克苏、克州、喀什、和田五个地区维吾 尔族人口比例都达到了70%以上,属于维吾尔族聚居区。(表1) 维吾尔医医院分布地区的基本情况区域 地区 人口 土地面积 民族(人) (万平方公里)汉族 维吾尔族 其它少数民族 北疆 乌鲁木齐市 2411983 1.49 1749351 309853 352779 克拉玛依市 276087 0.87 207804 42317 25966 伊犁哈萨克自治州 4443242 26.88 1922706 729710 1790826 博尔塔拉蒙古自治州 478385 2.49 316760 62901 98724 吐鲁番地区614616 6.76 137771 436379 40466 哈密地区 567795 14.21 387330 105437 75028 南疆 巴音郭楞蒙古自治州 1293246 47.09 727970 438791 126485 阿克苏地区 2305037 12.71 489259 1783776 32002 克孜勒苏柯尔克孜自治州 530175 7.25 39705 337403 153067 喀什地区 3872829 13.76 278512 3535495 58822 和田地区 1955836 24.91 67931 1883732 4173 维吾尔医医院分布的11 个地区区内生产总值和人均生产总值都呈现逐年增长的 趋势,数据变化方向一致。各地区财政收入在近五年内也呈现持续、快速增长的势 头,年均增长率达到21.58%,与此同时,财政支出也在快速增长,年均增长率32.97%, 除乌鲁木齐市以外,其他地区在近五年内均出现了不同程度的财政赤字。(表2) 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 各地区维吾尔医医院基本现状2.1 地域分布及医院级别 从维吾尔医医院的地域分布来看,北疆地区虽然仅有 家维吾尔医医院,但集中了较多的优势卫生资源,拥有全疆唯一一家维吾尔医医院。根据新疆民族分 布的特点,南疆地区为维吾尔族聚居区,由于卫生服务半径较大,语言文字交流等 局限因素的存在,维吾尔医医院也是当地居民卫生服务的主要提供者。因此,南疆 地区的维吾尔医医院在数量上占了很大优势,共32 家,其中二级医院和一级医院29 家,还有 家医院尚未达到医院评级标准,未定级别。说明南疆地区维吾尔医医院的总体技术力量十分薄弱。(表3,图1) 2.2 床位编制及人员编制现状 从人员编制和床位编制的情况来看,北疆地区和东疆地区都呈现了实有人力资 源远远超出核定人员编制数的情况,但实际床位数却仅占到这两个地区编制床 位数的74.29%。说明北疆和东疆地区维吾尔医医院卫生资源结构不合理,人浮于事 的现象和卫生资源浪费的现象并存。南疆的巴州、阿克苏、克州地区编制床位数和 人员数与实际拥有量基本保持平衡,说明现有编制数基本可以满足当地维吾尔医医 院的平稳发展;喀什地区、和田地区居民对维吾尔医卫生资源的需求量很大,卫生 资源短缺,编制床位数不能满足百姓的医疗卫生需求,而实有卫生人员却没有占满 维吾尔医医院分布地区国民经济状况(万元)区域 地区 P 人均生产总值 财政收入 财政支出 2006 2010 2006 2010 2006 2010 2006 2010 北疆 乌鲁木齐市 6543023 13385172 28261 43039 570356 5005759 495342 16989126 克拉玛依市 4732562 7113532 96006 121387 288024 424303 347690 547711 伊犁哈萨克自治州 4446349 8850339 10345 19479 264598 648482 875453 2646054 博尔塔拉蒙古自治州 631628 1314500 13598 27374 38180 63038 109711 315170 吐鲁番地区1482271 1827866 25252 29828 77264 145963 133250 332106 哈密地区 776355 1673848 14354 29375 46886 150435 130768 386270 南疆 巴音郭楞蒙古自治州 4097582 6401378 33689 46955 161623 351807 319573 880084 阿克苏地区 1937736 3961175 8471 15872 185605 427314 408242 1143958 克孜勒苏柯尔克孜自治州 197129 388757 4051 7202 9398 32581 146184 419683 喀什地区 874866497 196421 456890 1880404 和田地区 553429 1034972 3005 5181 27240 63142 285216 976442 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 编制人数,说明这两个地区卫生人力资源匮乏,同时还要加大床位编制数,逐步满足当地居民的卫生服务需求。(表3,图2,图3) 维吾尔医医院基本情况区域 地区 数量 级别 人员编制 床位编制 实际床位 二级 一级 无级别 北疆 乌鲁木齐市 287507 500 277 克拉玛依市 4042 60 45 伊犁哈萨克自治州 158316 198 155 博尔塔拉蒙古自治州 1624 160 159 300336 290 250 哈密地区 71101 99 85 南疆 巴音郭楞蒙古自治州 153180 330 301 阿克苏地区 491607 530 764 克孜勒苏柯尔克孜自治州 254201 216 275 喀什地区 11 1024832 1030 1405 和田地区 538463 779 1422 合计 42 1917 33323609 4192 5138 14% 10% 76% 北疆地区 东疆地区 南疆地区 维吾尔医医院分布情况万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 5001000 1500 2000 2500 3000 北疆地区 东疆地区 南疆地区 人员编制实有人数 5001000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 北疆地区 东疆地区 南疆地区 床位编制实际床位数 各地区维吾尔医医院床位现状2.3 基础设施建设现状 42 家公立维吾尔医医院占有土地面积104582.24m 这些房屋最早的始建于上世纪50年代,近些年来,随着国家对传统医药、民族医药 的扶持和抢救,对各级维吾尔医医院的投入加大,对很吾尔医医院的业务 用房进了改建和扩建,基础设施建设不断改善。(表4) 万方数据 新疆医科大学硕士学位论文 各地区维吾尔医医院房屋面积区域 地区 医院数量 机构占有土地面积均数(m 北疆乌鲁木齐市 27800.7621469.23 克拉玛依市 5293.423891.36 伊犁哈萨克自治州 8218.673354.17 博尔塔拉蒙古自治州 4333.182261.12 10997.924751.66 哈密地区 14334.596892.48 南疆 巴音郭楞蒙古自治州 8439.673694.87 阿克苏地区 1011.534227.34 克孜勒苏柯尔克孜自治 6529.173700.26 喀什地区 11 8235.81 5108.62 和田地区 9387.525594.48